Ракът на гърдата и здравето на костите

Как ракът на гърдата влияе на здравето на костите

От д-р Джон Нюстадт

 

Американското дружество за борба с рака оценява, че една на осем жени ще бъде диагностицирана с рак на гърдата през живота си, а само тази година ще има близо 300,000 нови случая. Много от тези ракови заболявания ще бъдат положителни за естрогенни рецептори (ER+). Понеже при тези видове рак естрогенът може да влоши състоянието, стандартното лечение е предписването на медикамент, който потиска производството на естроген. Този клас лекарства се нарича ароматазни инхибитори (AI). Някои от тези лекарства включват анастрозол (Arimidex), ексеместан (Aromasin) и летрозол (Femara).

 

Рискът
Увреждането на костите от тези медикаменти е добре документирано. Толкова е често срещано, че до 80% от пациентите с рак на гърдата губят костна маса заради тези лекарства. Последствията са смъртоносни. Пациентите с рак на гърдата, които са хоспитализирани заради фрактура, имат 83% по-висок риск от смърт в сравнение с пациентите с рак на гърдата, които не са получили фрактура.

Медикаментите са мощни разрушители на костите. Ароматазните инхибитори ускоряват загубата на костна маса до четири пъти по-бързо, отколкото естественото загубване при менопауза. Изчислено е, че 20% от жените, които приемат тези лекарства в продължение на пет години, ще счупят кост. Това означава, че една на всеки пет жени на дългосрочна терапия с ароматазни инхибитори ще изпита фрактура, свързана с лечението.

 

Как ароматазните инхибитори увреждат костите
Процесът, чрез който AI увреждат костите, е проучван в продължение на години. Естрогенът помага за поддържането на здрави кости, така че когато естрогенът намалява, загубата на костна маса следва. Ароматазните инхибитори намаляват нивата на естроген дори повече, отколкото се случва по време на менопаузата, и това предизвиква поредица от събития, които разрушават костите и увеличават риска от фрактури.

Ниският естроген активира имунната система и увеличава възпалението и химикалите, които увреждат костите. Интерлевкин 7 (IL-7) е химичен сигнал, който имунната ви система произвежда. Ниският естроген увеличава IL-7, активирайки сложна верижна реакция, която увеличава свободните радикали и реактивните кислородни видове (ROS). Това активира също така лигандния рецепторен активатор на ядрения фактор капа-Β (RANKL) и тумор некротизиращ фактор алфа (TNFα). Нетният резултат е, че дефицитът на естроген увеличава остеокластите – клетките, които разрушават костната тъкан, и удължава живота им. Това води до по-бърза и по-голяма загуба на костна маса.

 

Тестване за загуба на костна маса
Ако приемате ароматазни инхибитори, важно е да тествате костната си плътност. Повечето експертни панели препоръчват тест за костна плътност преди започване на лечение с AI и на всеки една до две години. За съжаление, повечето пациенти не получават този тест. Само 34,5% от пациентите с рак, приемащи AI, са били изследвани с базови и последващи тестове за костна плътност. Затова говорете с вашия лекар и се уверете, че получавате препоръчаното изследване.

 

Естествени подходи
Ако трябва да продължите да приемате AI, има много неща, които можете да направите, за да намалите риска от фрактури. В книгата си „Fracture-Proof Your Bones“ обсъждам как да подкрепите здравето на костите с хранителни добавки, които подобряват костната плътност и поддържат силни кости, да се храните с костно-здравословна диета и да правите упражнения като „щъркелът“, които могат да подобрят баланса ви и да намалят риска от падания и фрактури.

 

Идентифициране на други опасни лекарства
Важно е да обърнете внимание дали приемате други медикаменти, които разрушават костите и увеличават риска ви. Според данни е вероятно, че го правите. Лекарствата са толкова често срещани, че 44% от мъжете и 57% от жените на възраст над 65 години приемат поне пет медикамента, докато 12% от хората в тази възрастова група приемат десет или повече лекарства.

Дори и по-младите хора приемат лекарства. В САЩ и Канада, където общите нива на предписване са сходни, почти 70% от възрастните на възраст 40-79 години приемат поне един медикамент по предписание, а това число нараства до около 83% за хората над 60 години.

Както обсъждам в книгата си, много лекарства увреждат костите, а същевременно приемът на AI може да засили вредата. Можете да говорите с вашия лекар за това, но също така е важно да се консултирате с местния фармацевт. Може да се окаже възможно да преминете по-безопасен медикамент, да намалите дозата или да спрете напълно лекарството.

 

Пролия – добър вариант за вас?
Конвенционално, медикаментът за кости деносумаб (Пролия) е изследван при жени, които приемат ароматазни инхибитори, с положителни резултати. В клинично проучване са участвали 3,425 жени в постменопауза с рак на гърдата, положителен за хормонални рецептори (HR+), които са приемали AI. На пациентките е била приложена инжекция с Пролия на всеки шест месеца, и те са били наблюдавани в продължение на осем години. Жените, които приемали Пролия, имали 20% по-малко костни метастази и 26% увеличение на общата преживяемост. В друго клинично проучване на пациенти с рак на гърдата, приемали Пролия в продължение на три години, е било отбелязано 49% намаление на фрактурите. Пролия ефективно спира разграждането на костите, но след спиране на терапията, този процес може да се възобнови сравнително бързо. В резултат на това, костната плътност може да се понижи значително в рамките на няколко месеца след последната инжекция, което увеличава риска от фрактури.

 

Източник: https://www.nbihealth.com/how-breast-cancer-affects-bone-health/

Възпозлвай се от опознавателна сесия в OsteoStrong

Искаме да те поканим да направиш опознавателна сесия в нашия център. За нас ще бъде удовослтвие да се запознаем и да изпробваш този иновативен метод!

Ракът на гърдата и здравето на костите